A térdízület patellofemoralis artrózisa
Általános intézkedések Kiemelt sterilitást biztosító műtő, az ÁNTSz minimumfeltételeknek megfelelően felszerelve. A műtét biztonságos kivitelezését biztosító általános műszerkészlet.
Az esetleges implantáció kivitelezéséhez szükséges speciális műszerkészlet.
A tervezett implantációs eszköz teljes méretválasztékából egy sorozat. Leggyakoribb szövődmények ellátásához szükséges műszerek, implantátumok megléte.
A műtét személyi feltételei Minősített műtéti eljárás, amelynek végzésére olyan szak orvos vállalkozhat, aki az implantációs műtétek kivitelezésében alapos tapasztalatot szerzett.
Az implantáció területén olyan gyakorlata van, hogy képes a műtét biztonságos kivitelezésére és a műtét során adódó szövődmények, komplikációk ellátására. Egy vagy több műtéti asszisztens.
A térdízület kopása (arthrosis)
Anaesthesiológus orvos. További szakemberek: gyakorlott műtősnő, műtőssegéd.
Kezdő térd gyógytorna
Speciális ápolási teendők A műtétet követően, a beteg általános a térdízület patellofemoralis artrózisa statusában felmerülő állapot-változások korrekciójának biztosítása. Sebészeti kezelés Prearthrosisban végzett preventív műtétek Az arthroscopia így fokozatosan a térdízületi differenciál diagnosztika egyik leglényegesebb láncszemévé vált, mivel alkalmazásával az intraartikulás diagnózist követően közvetlenül therapiás-operatív beavatkozásra van mód.
A preventiv műtétek célja, az arthroticus elváltozás kialakulásának, ill. A beavatkozás jellege a kiváltó októl függ, így térd instabilitás esetében oldalszalagok, keresztszalagok rekonstrukciója, meniscus lesio esetén partialis meniscectomia, vagy meniscus visszavarrása, ízületbe hatoló törések esetén anatómiás rekonstrukció, bakteriális arthritis esetén synovectomia, gyógyszeres kezelés, stb.
Az alsóvégtag tengelydeformitásai esetén tengelykorrekciót végzünk, s ezzel a frontalis sikban centralizáljuk az alsó végtag mechanikai tengelyét, amelynek eredményeképpen sokizületi gyulladás oka a terhelés mindkét szektorban, azaz csökken az egységnyi felületre jutó terhelés. Ennek megakadályozását célozzák az időben elvégzett proximalis és distalis tehermentesitő mütétek.
Betegségek » térd » térdkalács betegségei
A fenti beavatkozások indikációit és kontraindikációit lásd egyéb szakmai protokollokban, kézi könyvekben. Chondropathiáknál, körülírt porcdefektusoknál, arthrosis kezdeti stádiumában végzett műtétek C szintű evidencia - 11 ˇ synovectomia: incikációja egyéb konzervatív kezeléssel nem befolyásolható proliferatív, vagy folyadékgyülemmel járó synovitis ˇ arthroscopia: végezhető diagnosztikus céllal, kiegészíthető ízület átöblítésével, debridementtel, porcfekélyek széleinek lesimításával shavelésporcfekélyek felfúrásával, microfracturájával ˇ lateralis retinaculum bemetszése: patellofemoralis chondropathia, lateralizált feszes alacsony állású patella esetén ˇ magas tibia, ill.
Lateralis retinaculum release: ritkán indikált, ha a beteg általános belgyógyászati állapota total endoprothesis beültetését nem engedi meg és elsősorban feszes patella, retropatellaris fájdalom dominál.
- Térdfájás kezelése gyógytorna segítségével - sérülés, tárdszalag szakadás
Arthrodesis: ritkán végezzük, mivel a mozgó ízület megtartására törekszünk. Rendszerint septicus szövődmények eredménytelen kezelése után, nagy csontvesztést követően, vagy olyan esetben végezzük, ahol egy jól terhelhető végtag elérése az elsődleges cél.
2. Rheumatoid arthritis
Arhtroplastica C szintű evidencia - 5, 10 - Szánkó protézis unicompartmentális protézis - Csuklós protézis A degeneratív és destruktív elváltozások késői fázisaiban, amikor már jelentős mértékben károsodott az ízületi porcfelszín és végső soron az ízületi funkció dezintegrációja következett be, endoprothetikai megoldást a térdízület patellofemoralis artrózisa választani.
Ennek célja a panaszok csökkentésén túl a végtag biomechanikájának, funkciójának rekonstrukciója.
- A térdízület kopása (arthrosis)
- 5 ok, ami miatt fájhat a térdünk
- Térdprotézis fajták, élettartama, legújabb műtéti eljárások - Dr Zsákai Zsolt
Kontraindikáció: súlyos szalag elégtelenség, kiterjedt csontdefektus, localis septicus folyamat, arthrodesis utáni állapot, extensor izomfunkció elégtelensége, súlyos contracturák. Fajtái: hátsó keresztszalag megtartó forma, hátsó keresztszalag pótló forma, szuper stabilizációs forma semiconstrained.
1. Oszteoartritisz
Általános műtéti indikációk A térdízület arthrosis sebészi kezelése indokolt, amikor a konzervatív kezelésre nem csökken a fájdalom, terhelési nehezítettség, a mozgástartomány beszűkülés, instabilitás tok és szalagrendszer meggyengülésevalamint a következményes izomatrophia - már nem tolerálható életminőség-csökkenést eredményez a beteg életvitelében és a sebészi beavatkozás eredményességének megítélése meghaladja a kockázati tényezők mértékét.
A beteg panaszai, a klinikai tünetek és a képalkotó eljárásokkal készített felvételek a térdízület patellofemoralis artrózisa az ízület funkciója, konzervatív kezeléssel, vagy más eljárással helyre nem állítható. A térdízületi arthroplastica akkor jön számításba amikor a funkcióromlás hátterében olyan morfológiai elváltozás szerepel, amelyet konzervatív kezelési eljárásokkal eredményesen befolyásolni nem tudunk és további javulás már nem várható. Ezért a jelentősen degenerált vagy destruált térdízületek esetében gyakran a rehabilitáció egyetlen lehetősége, az endoprothesis beültetés.
Footer Content
Az endoprothesis beültetés megítélését differenciált módon kell kezelni: a klinikai tünetek, radiológiai eltérések és az intraoperativ lelet összehangolásával. Műtéti kontraindikáció A térdízületi endoprothesis implantációját kontraindikáló tényezők.
- Duzzanat a bokaízületen fájdalom nélkül
- Ízületi kopás arthrosis, osteoarthrosis — kiemelten a térdkopás- előfordulása, diagnosztikája és korszerű kezelése Szerző: Dr.
- Fájdalom a lábak, karok ízületeiben
- Betegségek » térd » térdkalács betegségei Elülső térdfájdalom Az elülső térdfájdalomért a térdkalács porcának felpuhulása a felelős leggyakrabban.
- A térd reszekciója utáni gyógyulás
Általános tényezők: - A beteg kooperálóképességének hiánya. Amennyiben a beteg képtelen a postoperatív együttmüködésre az operatőr és a gyógytornász utasításainak végrehajtására, a teherviselés fokozatosságának betartására, nem várható jó eredmény, akármilyen típusú implantátumot ültetünk be.
A várható komplikációk leküzdése után az eredmény rosszabb lehet, mint a kiindulási állapot. Ezekben az esetekben alternatív megoldást kell keresni. Ez lehet térdtok viselete, vagy konzervatív kezelés. Mindezek alapján érthető, ha a sebész a súlycsökkenésig elhalasztja a műtétet.
Mit kell tudni a térdízületről?
Természetesen az is igaz, hogy a fájdalom miatt csökkent aktivitású betegnél nehéz a testsúlycsökkenést elérni. A thromboemboliás szövődmények a térdízület patellofemoralis artrózisa csökkentése érdekében a ha a kezek ízületei fájnak, mit kell tenni esetekben célszerűbb a műtét előtt érsebész szakvéleményét kikérni, és thrombozis profilaxist végezni.
A térdprothesis beültetést abszolút kontraindikáló tényezők.
